Зміст
«Капілярна гемангіома у немовлят — найпоширеніша доброякісна пухлина дитячого віку, і в більшості випадків вона зникає самостійно до шкільного віку».
Яскрава червона пляма на шкірі новонародженого — перше, що помічають батьки після виписки з пологового будинку. Іноді вона з’являється через кілька тижнів після народження і починає швидко збільшуватися. Це лякає. Але в більшості випадків за цим утворенням ховається капілярна гемангіома — доброякісна судинна пухлина, яка не є раком і нерідко зникає сама.
Розібратися, що це таке, коли варто лікувати і на що звертати увагу — корисно кожному батьку і будь-якій людині, що виявила на шкірі подібне утворення.
Що таке капілярна гемангіома
Капілярна гемангіома — це доброякісна пухлина, що утворюється з клітин, які вистилають дрібні кровоносні судини — капіляри. Судини розростаються хаотично і формують пухлиноподібне утворення під шкірою або на її поверхні.
Це не рак. Гемангіома не проростає в сусідні органи і не дає метастазів. Але вона може зростати, кровоточити або ускладнюватися — особливо при несприятливій локалізації.
| Характеристика | Капілярна гемангіома | Кавернозна гемангіома |
|---|---|---|
| Будова | Дрібні капіляри | Великі кавернозні порожнини |
| Глибина | Поверхнева | Глибока, підшкірна |
| Зовнішній вигляд | Яскраво-червона пляма | М’який синюватий вузол |
| Поширеність | Частіша | Рідша |
| Схильність до регресу | Висока у дітей | Нижча |
Капілярна і кавернозна гемангіома можуть поєднуватися в одному утворенні — тоді говорять про змішану форму.
Капілярна гемангіома — у кого трапляється частіше
Капілярна гемангіома трапляється частіше у дівчаток — у 3–5 разів частіше, ніж у хлопчиків. Особливо схильні до неї недоношені діти і немовлята з малою вагою при народженні.
За статистикою, гемангіома шкіри є у 4–10% немовлят у перші місяці життя. У дорослих вона також зустрічається у вигляді так званих рубінових краплин — дрібних яскраво-червоних судинних утворень, що з’являються після 30–40 років.
Як виглядає капілярна гемангіома шкіри
Капілярна гемангіома шкіри виглядає як яскраво-червона або малинова пляма чи вузлик з чіткими краями. Поверхня може бути рівною або злегка горбкуватою. При натисканні пальцем пляма блідне — це характерна ознака судинного утворення.
На фото капілярної гемангіоми шкіри видно: яскраво-червоне утворення різного розміру — від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Вона може бути плоскою або злегка піднятою над поверхнею шкіри.
Розташовуватися гемангіома може будь-де: на обличчі, голові, тулубі, кінцівках. Особливо часто — на голові і шиї.
Капілярна гемангіома у немовлят
Дитяча капілярна гемангіома з’являється в перші тижні після народження. Спочатку це невелика червона пляма або крапка. Потім вона починає активно рости — особливо інтенсивно в перші 3–6 місяців життя.
Розвиток гемангіоми у немовлят проходить три фази. Перша — активний ріст, від народження до 6–12 місяців. Друга — стабілізація, коли ріст зупиняється. Третя — зворотний розвиток: гемангіома поступово світлішає, зменшується і зникає. У більшості дітей цей процес завершується до 5–7 років, іноді до 10–12 років.
Близько 50–70% дитячих гемангіом зникають самостійно без будь-якого лікування. Але це не означає, що їх не треба спостерігати.
Капілярна гемангіома шкіри у дорослих
У дорослих капілярна гемангіома найчастіше з’являється у вигляді рубінових краплин — дрібних яскраво-червоних утворень розміром від 1 до 5 мм. Вони не болять, не свербять і не становлять небезпеки для здоров’я.
Рубінові гемангіоми частіше з’являються після 30 років. Їх кількість може збільшуватися з віком. На відміну від дитячих, вони самостійно не зникають, але й не ростуть так активно.
Капілярна гемангіома печінки
Капілярна гемангіома печінки — найпоширеніша доброякісна пухлина цього органа. Вона виявляється у 2–7% населення, частіше у жінок. Утворення складається з розширених судинних порожнин і зазвичай не викликає симптомів.
Більшість гемангіом печінки маленькі — до 3 см. Вони не переростають у рак і не вимагають лікування, лише спостереження. Великі гемангіоми — понад 5 см — можуть спричиняти дискомфорт у правому підребер’ї, відчуття важкості після їжі або нудоту.
Небезпечні ускладнення — розрив гемангіоми з кровотечею або тромбоз — трапляються рідко, але є показанням до лікування.
Діагностика гемангіоми печінки
Гемангіому печінки найчастіше виявляють випадково під час планового УЗД. Для уточнення діагнозу призначають додаткові обстеження:
- УЗД органів черевної порожнини — первинний метод виявлення. Гемангіома виглядає як гіперехогенне утворення з чіткими краями.
- МРТ печінки з контрастуванням — найточніший метод для підтвердження діагнозу і оцінки розмірів.
- КТ з контрастуванням — альтернатива МРТ при неможливості його проведення.
- Ангіографія — призначають у складних діагностичних випадках.
- Динамічне спостереження — УЗД раз на 6–12 місяців при стабільній гемангіомі.
Лікування капілярної гемангіоми
Підхід до лікування залежить від розміру, локалізації, динаміки росту і наявності ускладнень. Не кожна гемангіома потребує лікування — багато з них безпечно спостерігають.
Основні методи лікування:
- Пропранолол — препарат вибору для лікування дитячих гемангіом. Блокує ріст судин і прискорює зворотний розвиток пухлини. Призначають у вигляді сиропу немовлятам від 5 тижнів.
- Лазерне лікування — ефективне для поверхневих плоских гемангіом. Лазер вибірково руйнує судини пухлини, не пошкоджуючи навколишні тканини.
- Кріодеструкція — заморожування рідким азотом. Застосовують при невеликих утвореннях.
- Хірургічне видалення — при великих гемангіомах, що не піддаються іншому лікуванню, або при ускладненнях.
- Спостереження — при невеликих гемангіомах без ускладнень, які мають тенденцію до самостійного зникнення.
Чи потрібно видаляти гемангіому у немовлят
Більшість дитячих гемангіом не потребують негайного лікування. Лікар обирає тактику спостереження, якщо утворення маленьке, не ускладнюється і розташоване не в небезпечній зоні.
Лікування починають при таких умовах:
- гемангіома розташована на обличчі, навколо очей, на носі або губах;
- утворення швидко росте і збільшується більш ніж удвічі за 1–2 місяці;
- гемангіома кровоточить, виразкується або інфікується;
- утворення заважає диханню, зору або годуванню;
- гемангіома розташована в зоні підгузка і постійно травмується.
Спостереження та профілактика
Більшість гемангіом не вимагають профілактики — вони виникають з причин, які неможливо контролювати. Але регулярне спостереження у лікаря є обов’язковим.
Ознаки, при яких треба звернутися до лікаря негайно:
- гемангіома різко збільшилася за кілька днів;
- з’явилося кровотечення, яке важко зупинити;
- шкіра над гемангіомою почервоніла, стала гарячою або з’явився гній;
- дитина стала плаксивою, відмовляється від їжі;
- гемангіома змінила колір на синюватий або темно-фіолетовий.
Гемангіому печінки спостерігають за допомогою УЗД раз на 6–12 місяців. Якщо розміри стабільні — жодного лікування не потрібно. Обмежень у харчуванні або фізичній активності при невеликій гемангіомі печінки, як правило, немає.
«Навіть доброякісне утворення потребує спостереження лікаря — особливо якщо воно розташоване на обличчі, в зоні очей або швидко збільшується».
Капілярна гемангіома — це не привід для паніки, але і не привід ігнорувати. У більшості випадків вона зникає сама або добре піддається лікуванню. Головне — вчасно показати утворення лікарю і не займатися самолікуванням, особливо якщо мова йде про дитину.
