Зміст
«Плоскоклітинний рак шкіри розвивається повільно, але здатний давати метастази — і саме це робить його небезпечним при пізньому виявленні».
Плоскоклітинний рак шкіри — друга за поширеністю злоякісна пухлина шкіри після базаліоми. Щороку у світі діагностують понад мільйон нових випадків. В Україні захворюваність також зростає — переважно серед людей після 50 років.
На відміну від базаліоми, цей тип раку здатний метастазувати в лімфатичні вузли та внутрішні органи. Саме тому рання діагностика і своєчасне лікування мають вирішальне значення.
Що таке плоскоклітинний рак шкіри
Плоскоклітинний рак розвивається з клітин плоского епітелію — верхнього шару шкіри. Найчастіше він виникає на відкритих ділянках тіла: обличчі, вухах, губах, руках, шиї та шкірі голови.
Від базаліоми він відрізняється більш агресивним перебігом і здатністю поширюватись на сусідні тканини та давати метастази. Базаліома майже ніколи не метастазує, тоді як плоскоклітинний рак без лікування може це робити.
Залежно від будови пухлини розрізняють кілька форм:
| Форма | Особливості |
|---|---|
| Зроговілий (роговіючий) | Повільніший ріст, менш агресивний, краще диференційований |
| Незроговілий | Агресивніший, частіше метастазує |
| Інвазивний | Проростає в глибокі шари шкіри та тканини |
| Помірнодиференційований G2 | Середній ступінь злоякісності |
| Високодиференційований G1 | Найменш агресивний, найкращий прогноз |
| Низькодиференційований G3 | Найагресивніший, найгірший прогноз |
Причини та фактори ризику
Плоскоклітинний рак розвивається під дією факторів, що пошкоджують ДНК клітин шкіри:
- Хронічний вплив ультрафіолету — основна причина. Люди, які багато часу проводять на сонці або відвідують солярій, хворіють частіше.
- Світла шкіра, руде або світле волосся — генетична схильність до сонячних пошкоджень.
- Хронічні виразки, рубці та опіки — тривале пошкодження шкіри підвищує ризик злоякісного переродження.
- Вірус папіломи людини — деякі штами ВПЛ пов’язані з розвитком раку шкіри статевих органів.
- Імунодефіцит — люди після трансплантації органів або з ВІЛ хворіють значно частіше.
- Вплив хімічних канцерогенів — миш’як, смоли, нафтопродукти при тривалому контакті зі шкірою.
Як виглядає плоскоклітинний рак шкіри
На початку пухлина може нагадувати звичайне ущільнення або незагоювану виразку. Саме тому її так легко ігнорувати на ранньому етапі.
Зовнішній вигляд залежить від форми та стадії. Зроговілий плоскоклітинний рак виглядає як щільний вузлик з лусочками або кірочкою на поверхні. Незроговіла форма частіше виглядає як виразка з нерівними краями, що кровоточить при дотику.
На фото плоскоклітинного раку шкіри видно: червонувато-рожеве або тілесне утворення з нерівною поверхнею, іноді з центральним западанням або виразкою. Краї пухлини щільні, нерівні.
Симптоми плоскоклітинного раку шкіри
Ознаки, які мають насторожити:
- щільний вузлик або бляшка на шкірі, що повільно збільшується;
- виразка з твердими нерівними краями, яка не загоюється;
- кірочка або лусочки на поверхні утворення, що відпадають і з’являються знову;
- кровоточивість при незначному дотику;
- оніміння або болючість у зоні пухлини;
- збільшення регіонарних лімфатичних вузлів при поширенні процесу.
Від доброякісних утворень — папіломи або кератоми — рак відрізняється тим, що росте, змінює форму і не реагує на звичайне лікування.
Діагностика плоскоклітинного раку
Діагностика починається з огляду дерматолога або онколога. При підозрі на злоякісне новоутворення призначають додаткові методи обстеження.
Стандартний алгоритм діагностики:
- Огляд та пальпація — лікар оцінює розмір, консистенцію і межі утворення.
- Дерматоскопія — огляд через дерматоскоп дозволяє детально вивчити структуру пухлини без біопсії.
- Біопсія — забір шматочка тканини для гістологічного аналізу. Єдиний метод, що підтверджує діагноз.
- Гістологічне дослідження — визначає тип пухлини і ступінь диференціації.
- УЗД лімфатичних вузлів, КТ або МРТ — при підозрі на поширення процесу за межі шкіри.
Ступені диференціації — G1, G2, G3
Після біопсії лікар-патологоанатом визначає ступінь диференціації пухлини. Це важлива характеристика, яка впливає на прогноз і тактику лікування.
G1 — високодиференційований плоскоклітинний рак. Клітини пухлини ще схожі на нормальні. Росте повільно, рідко метастазує, найкращий прогноз.
G2 — помірнодиференційований плоскоклітинний рак. Середній ступінь злоякісності. Найпоширеніший варіант.
G3 — низькодиференційований або інвазивний плоскоклітинний рак. Клітини сильно змінені, пухлина агресивна, частіше метастазує. Потребує найінтенсивнішого лікування.
Лікування плоскоклітинного раку шкіри
Вибір методу лікування залежить від стадії, локалізації, розміру пухлини та ступеня диференціації. На ранніх стадіях лікування дає відмінні результати.
Основні методи:
- хірургічне видалення — основний метод. Пухлину видаляють із захватом здорових тканин навколо;
- мікрографічна хірургія Моса — точний метод, що дозволяє видалити мінімум здорової тканини при максимальному контролі меж;
- кріодеструкція — заморожування рідким азотом. Застосовують при невеликих поверхневих пухлинах;
- променева терапія — при неможливості операції або як доповнення після неї;
- таргетна терапія і імунотерапія — сучасні методи при поширеному або метастатичному процесі.
Прогноз при плоскоклітинному раку шкіри
Прогноз залежить від стадії, ступеня диференціації та локалізації пухлини. На першій стадії п’ятирічне виживання перевищує 95%. На другій — близько 85–90%. При наявності метастазів у лімфовузли прогноз погіршується до 50–60%.
Зроговілий плоскоклітинний рак має кращий прогноз, ніж незроговілий. Пухлини на обличчі та кінцівках лікуються успішніше, ніж у зоні вух або губ.
Плоскоклітинний рак інших локалізацій
Плоскоклітинний рак розвивається не лише на шкірі. Він може виникати на будь-якій слизовій оболонці, вистеленій плоским епітелієм.
Найпоширеніші локалізації — рак ротової порожнини, рак язика, рак кореня язика, рак мигдалин, рак гортані і горла, рак стравоходу, рак легень, рак вульви. Кожна з цих форм має власні симптоми, методи діагностики і лікування. Об’єднує їх спільний клітинний тип і підходи до гістологічної класифікації.
«Рання діагностика онкологічних захворювань шкіри збільшує шанси на повне одужання в рази — більшість пацієнтів на першій стадії виліковуються повністю».
Плоскоклітинний рак шкіри — хвороба, яку можна помітити самостійно. Будь-яке утворення на шкірі, що не загоюється, росте або змінює вигляд — привід звернутися до дерматолога. Не відкладайте цей крок: у разі онкології час дійсно має значення.
