Базаліома шкіри: симптоми, фото та лікування

537

«Базаліома рідко метастазує і добре піддається лікуванню — але без терапії вона руйнує навколишні тканини і може спричинити серйозні ускладнення».

Невелике блискуче утворення на носі, що не заживає вже кілька місяців. Маленька рожева пляма на скроні, яку легко прийняти за рубець або постакне. Саме так виглядає базаліома на початку — непомітно і непереконливо. Саме тому більшість людей звертаються до лікаря пізно.

Базаліома — найпоширеніший вид раку шкіри і водночас найменш небезпечний. Вона майже ніколи не дає метастазів, але без лікування поступово руйнує навколишні тканини. При своєчасному виявленні виліковується у переважній більшості випадків.

Що таке базаліома шкіри

Базаліома шкіри — злоякісна пухлина, що розвивається з базальних клітин епідермісу — найглибшого шару зовнішньої оболонки шкіри. Офіційна назва — базальноклітинний рак шкіри, код за МКХ-10: C44.

На відміну від меланоми, базаліома вкрай рідко дає метастази — менш ніж у 0,1% випадків. Але вона росте місцево і руйнує навколишні тканини: шкіру, хрящ і навіть кістку при занедбаному стані.

Форма базаліоми	Зовнішній вигляд	Особливості
Вузлова	Перлинний або рожевий вузлик з розширеними судинами	Найпоширеніша форма, 60–80%
Виразкова	Виразка з твердими валикоподібними краями	Виникає при прогресуванні вузлової
Поверхнева	Рожева або червонувата пляма з лущенням	Повільний ріст, часто на тулубі
Склеродермоподібна	Блідий щільний рубцеподібний вузлик	Важко діагностується, агресивніша
Пігментна	Темно-коричневе або синювате утворення	Схожа на меланому

Базаліома плоскоклітинний рак шкіри — різні захворювання, хоча обидва відносяться до немеланомного раку шкіри. Плоскоклітинний рак агресивніший, частіше метастазує і виникає з інших клітин епідермісу.

Причини і фактори ризику базаліоми

Головна причина базаліоми — накопичені ушкодження ДНК клітин шкіри під дією ультрафіолету. Але є й інші фактори:

1. Хронічне перебування на сонці — особливо накопичена UV-доза протягом усього життя.
2. Світла шкіра, руде або світле волосся, блакитні або зелені очі — менше меланіну означає менший захист від UV.
3. Вік після 50 років — час накопичення UV-пошкоджень. Але захворюваність молодіє.
4. Відвідування солярію — підвищує ризик базаліоми.
5. Опромінення в анамнезі — радіаційне лікування або робота з радіоактивними матеріалами.
6. Контакт з миш’яком і деякими хімікатами.
7. Імуносупресія — після трансплантацій або при тривалому прийомі кортикостероїдів.
8. Спадкові синдроми — синдром Горліна-Гольтца (базально-клітинний невус-синдром).

Як виглядає базаліома шкіри — фото та ознаки

На початковій стадії базаліома виглядає як невелике (2–5 мм) тілесне, рожеве або напівпрозоре утворення з перламутровим блиском. По краях нерідко видно дрібні розширені судини — телеангіектазії. Поверхня може бути гладкою або злегка лущитися.

Характерна ознака вузлової базаліоми — так звана «перлинна» або «воскова» поверхня. Утворення нагадує краплю воску або перламутрову намистину. Саме ця ознака відрізняє базаліому від звичайного прища або рубця.

З часом у центрі вузлика утворюється западання або виразка. Краї залишаються щільними, піднятими, валикоподібними. Виразка може кровоточити при незначному дотику і погано загоюється.

Базаліома шкіри обличчя та носа

Базаліома шкіри обличчя — найпоширеніша локалізація. Близько 70–80% базаліом виникають саме на обличчі — там, де шкіра найбільше відкрита сонцю протягом усього життя.

Найчастіші зони: ніс (особливо крила і спинка), внутрішній кут ока, щоки, скроні, вуха і зона навколо рота. Базаліома шкіри носа — класична і добре відома локалізація. Тут вона виглядає як напівпрозорий вузлик або виразка з валикоподібними краями, що не заживає.

На обличчі базаліому часто приймають за звичайний прищ, рубець або «вікову» зміну шкіри. Саме тому важливо звертати увагу на будь-яке нове утворення, яке не зникає протягом кількох тижнів.

Базаліома шкіри голови та спини

Базаліома шкіри голови — небезпечна і часто прихована локалізація. Вона може ховатися під волоссям і залишатися непоміченою роками. На голові базаліома виникає переважно на лисині або рідковолосих ділянках, що регулярно отримують сонячне опромінення.

Базаліома шкіри спини зустрічається рідше, ніж на обличчі, але також є поширеною локалізацією. На спині переважно зустрічається поверхнева форма: рожевувата пляма з легким лущенням, що повільно збільшується.

Симптоми базаліоми шкіри

Базаліома на ранній стадії зазвичай не болить і не заважає — це ускладнює її своєчасне виявлення. Ознаки, на які варто звертати увагу:

• нове утворення на шкірі, яке не зникає протягом місяця;
• напівпрозорий, тілесний або рожевий вузлик з перламутровим блиском;
• дрібні судини (телеангіектазії) навколо утворення або на його поверхні;
• ранка або виразка, що не загоюється більше 3–4 тижнів;
• щільні валикоподібні краї навколо западання або виразки;
• незначне кровотечення при дотику або одязі;
• рубцеподібне ущільнення без попередньої травми;
• пігментна пляма нерівномірного кольору на відкритих ділянках шкіри.

Початкова стадія базаліоми — як виглядає

Початкова стадія базаліоми — найважливіший момент для успішного лікування. На цьому етапі пухлина маленька і не встигла пошкодити глибокі тканини.

Як виглядає початкова стадія базаліоми: крихітний (1–5 мм) напівпрозорий або тілесний вузлик. Поверхня блискуча, злегка воскова. По краях можуть бути дрібні судинні зірочки. Іноді — невелике почервоніння навколо.

Найчастіша помилка — прийняти початкову базаліому за «просто прищ» або «рубчик після пошкодження». Відмінність у тому, що прищ проходить за кілька тижнів, а базаліома лише повільно збільшується або залишається незмінною.

Діагностика та лікування базаліоми шкіри

Діагностика починається з огляду дерматолога або онколога. Для підтвердження діагнозу і вибору методу лікування проводять:

1. Дерматоскопія — огляд з багаторазовим збільшенням. При базаліомі видно характерні ознаки: блакитно-сірі гнізда, деревоподібні судини, «колесоподібну» структуру. Дозволяє запідозрити діагноз без біопсії.
2. Цитологічне або гістологічне дослідження — забір зішкрібу або тканини для аналізу під мікроскопом. Єдиний метод остаточного підтвердження діагнозу.
3. УЗД у режимі високої роздільної здатності — оцінка глибини пухлини.
4. КТ або МРТ — при підозрі на проростання в глибокі структури (хрящ, кістку).

Методи лікування базаліоми шкіри:

1. Хірургічне видалення — стандартний метод. Пухлину видаляють з відступом 3–5 мм здорових тканин. Гістологічно контролюють краї.
2. Мікрографічна хірургія Моса — метод з максимальним збереженням здорових тканин. Ідеальний для базаліоми на обличчі, особливо навколо ока, носа і вуха.
3. Кріодеструкція — заморожування рідким азотом. Застосовують при невеликих поверхневих пухлинах.
4. Лазерне видалення — точне видалення з мінімальним рубцюванням.
5. Променева терапія — при неможливості операції або у літніх пацієнтів.
6. Фотодинамічна терапія — при поверхневих формах.
7. Таргетна терапія (вісмодегіб) — при рідкісній поширеній базаліомі.

Базаліома шкіри — чи небезпечна і яким є прогноз

Базаліома — менш небезпечна, ніж меланома чи плоскоклітинний рак. Вона майже ніколи не дає метастазів і не скорочує тривалість життя при своєчасному лікуванні.

П’ятирічна виживаність при базаліомі — понад 95%. Але без лікування вона поступово збільшується, руйнує хрящ, кістку, може проростати в орбіту ока або порожнину рота при локалізації на обличчі.

Рецидив після лікування можливий — особливо при склеродермоподібній формі або при неповному видаленні. Тому після лікування необхідне регулярне спостереження у дерматолога кожні 6–12 місяців.

Профілактика базаліоми

Більшість базаліом можна запобігти, мінімізувавши вплив ультрафіолету протягом всього життя:

• наносити сонцезахисний крем SPF 30–50 щодня на відкриті ділянки шкіри;
• уникати перебування на сонці з 11 до 16 години;
• носити капелюх з широкими крисами для захисту обличчя, вух і шиї;
• відмовитися від солярію;
• щомісяця оглядати шкіру самостійно, звертаючи увагу на нові утворення;
• відвідувати дерматолога раз на рік для профілактичного огляду;
• при світлій шкірі, великій кількості родимок або тривалій роботі на вулиці — огляд двічі на рік.

«Більшість базаліом повністю виліковуються при своєчасному зверненні до лікаря — головне не відкладати огляд при появі підозрілого утворення на шкірі».

Базаліома — виліковна хвороба, якщо діяти вчасно. Будь-яке нове утворення на шкірі, що не зникає протягом місяця, заслуговує уваги дерматолога. Кілька хвилин на огляд — і спокій на роки. Не відкладайте.