Зміст
Дитина прокинулася вранці й скаржиться, що їй «болить горло», ковтати неприємно, а в ротовій порожнині ви бачите яскраво-червоні мигдалики. Для батьків це завжди тривожна ситуація: що це — звичайна застуда, ангіна, алергія чи щось інше? Червоне горло — не діагноз, а ознака, за якою ховається чимало різних причин: від банальної вірусної інфекції до стану, що потребує лікування у лікаря. Нижче — що може означати почервоніння горла, як відрізнити більш і менш тривожні ситуації, що можна зробити вдома без ліків і за яких симптомів не можна зволікати з візитом до педіатра чи викликом 103. Матеріал має довідковий характер і не замінює огляд лікаря.
Що означає «червоне горло»
Слизова оболонка горла (глотки) і мигдалики в нормі блідо-рожеві. Коли в них потрапляє інфекція, подразник чи алерген, організм відповідає запаленням: посилюється приплив крові, слизова червоніє, набрякає, ковтати стає боляче. Червоність — лише зовнішній прояв запального процесу. Вона сама по собі не вказує на причину: схоже горло буває і при вірусі, і при бактеріальній інфекції, і при сухому повітрі.
Важливо й те, що малюки не завжди можуть сказати, що в них болить горло. Тому батьки нерідко орієнтуються на непрямі ознаки: дитина відмовляється від їжі й пиття, плаче під час годування, більше слинить, стає примхливою, нервовою, погано спить.
Найчастіші причини червоного горла у дитини
Вірусна інфекція (ГРВІ)
Це найпоширеніша причина. Зазвичай разом із червоним горлом є нежить, кашель, чхання, помірна температура, кон’юнктивіт, загальна слабкість. Біль у горлі виникає на початку хвороби та поступово зменшується протягом кількох днів.
Бактеріальна інфекція (зокрема стрептококова)
Така ангіна або фарингіт частіше трапляється у дітей шкільного віку. Для неї типові різкий початок, виражений біль у горлі, підвищення температури, збільшення і болючість шийних лімфовузлів, відсутність нежитю та кашлю. На мигдаликах можуть бути нальоти. Відрізнити бактеріальну інфекцію від вірусної лише за виглядом горла неможливо — це визначає лікар на основі огляду та, за потреби, експрес-тесту чи аналізу.
Сухе повітря та подразники
У опалювальний сезон повітря в квартирі пересихає, слизова втрачає захисний шар, у дитини з’являється першіння й червоність, особливо зранку. Подразнювати горло можуть також сигаретний дим, пари побутової хімії, різкі запахи, дуже гаряча чи кисла їжа.
Стікання слизу по задній стінці горла
Коли у дитини нежить або закладений ніс, слиз стікає по задній стінці глотки. Вона червоніє, дитина покашлює, особливо вночі й зранку, відчуває дискомфорт.
Алергія
Алергічне запалення може давати свербіж та першіння в горлі, кашель, чхання, закладеність носа, сльозотечу. Зазвичай симптоми пов’язані з контактом із певним алергеном (пилок, пил, шерсть тварин) або з сезоном, і не супроводжуються підвищенням температури.
Дихання ротом
Якщо ніс закладений або збільшені носоглоткові мигдалики (аденоїди), дитина дихає ротом, горло пересихає, червоніє. Лікар-отоларинголог допомагає розібратися, чи є для цього анатомічні причини.
Шлунковий вміст, що закидається в стравохід
Іноді подразнення горла пов’язане із закидом кислого вмісту зі шлунка, особливо в немовлят і малюків або після рясної вечері. Тоді червоність супроводжується відрижкою, поганим сном, кашлем уночі.
Інші інфекції
Червоне горло буває на початку кору, скарлатини, інфекційного мононуклеозу, герпетичної ангіни та інших інфекцій. Тут важливо дивитися на цілісну картину: висип, збільшені лімфовузли, виражене нездужання, стан шкіри.
Як зорієнтуватися за віком
У різному віці картина відрізняється, тому й тактика різна. Таблиця нижче допомагає зорієнтуватися, але не замінює огляд педіатра.
| Вік дитини | Як зазвичай проявляється | Що важливо | Коли не зволікати |
|---|---|---|---|
| До 1 року | Відмовляється від грудей чи пляшечки, плаче при ковтанні, слинить, неспокійна, закладений ніс | Малюк не може пояснити, що болить; швидко втрачає рідину і ослабає | Показати педіатру при будь-якій підозрі на біль у горлі, особливо з температурою чи труднощами дихання |
| 1–3 роки | Відмовляється від їжі, п’є неохоче, примхлива, погано спить, може слинити | Частіше вірусні інфекції; дитина ще не вміє пояснити біль | Відмова від пиття, висока температура, слинотеча з утрудненим диханням, млявість |
| 3–6 років | Скаржиться на біль у горлі, «дряпає», важко ковтати, може бути температура | Часті контакти в садочку — інфекції трапляються часто; важлива оцінка за комплексом ознак | Біль не слабшає за 2–3 дні, нальоти на мигдаликах, збільшені болючі лімфовузли на шиї |
| 7–12 років | Чітко описує біль, червоні мигдалики, температура, головний біль | Зростає частка бактеріальних причин; важливо виключити стрептококову інфекцію | Різкий початок з температурою без кашлю й нежитю, нальоти, висип, біль у животі |
| Підлітки | Біль у горлі, слабкість, лімфовузли, інколи тривала втома | Можливі різні інфекції, включно з мононуклеозом; потрібна оцінка лікаря | Біль, що триває понад кілька днів, важке ковтання, значна слабкість, збільшені лімфовузли |
На що звернути увагу під час огляду вдома
Ви не ставите діагноз, але можете зібрати корисну інформацію для лікаря. Подивіться й запам’ятайте:
- коли почалися симптоми та як вони змінюються;
- чи є температура і як вона поводиться;
- чи є кашель, нежить, чхання (частіше вказують на вірусну причину);
- чи є нальоти, пухирці, виразки на мигдаликах і піднебінні;
- чи збільшені та болючі лімфовузли під щелепою й на шиї;
- чи є висип на шкірі, біль у животі, блювання;
- скільки дитина п’є й чи ходить у туалет «по-маленькому»;
- чи був контакт із хворими в родині, садочку чи школі.
Щоб оглянути горло, посадіть дитину при гарному світлі, попросіть широко відкрити рота й сказати «а-а-а». Не тисніть шпателем чи ложкою глибоко — це може викликати блювотний рефлекс і травмувати слизову. Якщо дитина опирається, не наполягайте.
Що можна зробити вдома без ліків
Ці заходи не лікують причину, а полегшують самопочуття та створюють умови для одужання. Вони не замінюють звернення до лікаря, коли воно потрібне.
- Давайте достатньо пити. Тепла (не гаряча) вода, неміцний чай, компот. Рідина зволожує слизову й запобігає зневодненню. Малюкам, які на грудному вигодовуванні, пропонуйте груди частіше.
- Зволожуйте повітря. Провітрюйте кімнату, підтримуйте помірну температуру, використовуйте зволожувач, якщо він є, і чистіть його за інструкцією.
- Обирайте м’яку їжу. Пюре, каші, супи кімнатної чи теплої температури. Уникайте гострого, кислого, дуже гарячого та твердого, що подразнює горло.
- Забезпечте спокій. Достатній сон, менше навантажень, без обов’язкового ліжкового режиму, якщо дитина почувається нормально.
- Допомагайте дихати носом. Якщо є нежить, навчіть дитину м’яко очищати ніс за віком або зверніться до педіатра по поради щодо догляду за носом — це зменшує стікання слизу по горлу.
- Не курити в приміщенні — ніхто з дорослих: дим подразнює слизову, особливо у маленьких дітей.
- Полоскання можливе лише тоді, коли дитина вже вміє це робити й не ковтає рідину; малюкам полоскання не підходить.
Чого не варто робити
- Не давати дитині антибіотики «про всяк випадок» і не використовувати залишки призначених комусь іншому препаратів. Антибіотики не діють на віруси, а неправильне застосування шкодить.
- Не змащувати горло і не обробляти мигдалики самостійно, не використовувати спиртові розчини та гарячі компреси на шию.
- Не змушувати дитину їсти, якщо їй боляче ковтати, — головне пити.
- Не вирішувати самостійно, що це «просто застуда», якщо стан погіршується.
- Не вживати народні засоби в малих дітей без поради лікаря: мед протипоказаний немовлятам, а багато трав і ефірних олій можуть викликати алергію чи подразнення.
Коли звернутися до лікаря
Запишіться до педіатра в найближчий час, якщо:
- біль у горлі та червоність тримаються понад 2–3 дні без поліпшення;
- є температура, яка не знижується або повертається;
- на мигдаликах з’явилися нальоти, гнійні точки чи виразки;
- збільшилися й болять лімфовузли на шиї;
- дитина відмовляється пити або їсти, стала млявою;
- з’явився висип на тілі;
- горло часто червоніє, біль повторюється кілька разів на рік;
- дитина хропе, дихає ротом, часто хворіє — потрібна оцінка отоларинголога;
- біль у горлі триває кілька тижнів без явного нежитю.
До лікаря слід звертатися й тоді, коли ви просто тривожитеся за дитину: інтуїція батьків — важливий орієнтир, особливо для малюків.
Коли терміново до лікаря або викликати 103
Телефонуйте 103 (або 112) чи їдьте до приймального відділення негайно, якщо:
- дитині важко дихати: шумне дихання, свист, втягування м’яких тканин між ребрами, вона не може вимовити фразу без паузи;
- дитина задихається, синіють губи чи шкіра навколо рота;
- з’явилася рясна слинотеча, дитина не може проковтнути слину, сидить, нахилившись уперед, із висунутим підборіддям;
- відмова від пиття, ознаки зневоднення: сухі губи, відсутність сліз, дуже рідке сечовипускання або його відсутність упродовж багатьох годин;
- дитина дуже в’яла, її важко розбудити, вона не реагує на звернення;
- температура у немовляти до 3 місяців — будь-яке підвищення вимагає негайного звернення до лікаря;
- з’явилася ригідність потиличних м’язів, сильний головний біль, судоми;
- висип, який не бліднішає при натисканні склом, особливо з високою температурою;
- різка одностороння болючість і припухлість у горлі, дитина не може відкрити рот;
- була спроба проковтнути чи вдихнути стороннє тіло.
Поки чекаєте на швидку, залишайтеся поруч з дитиною, дайте їй зручну позу (як їй легше дихати), не змушуйте лягати, якщо їй важче, не давайте їжі та пиття, не намагайтеся оглядати горло ложкою. Коли телефонуєте, назвіть вік, ознаки та тривалість симптомів.
Як зменшити ризик повторення
- Привчайте дитину до регулярного миття рук, особливо після вулиці й перед їжею.
- Підтримуйте комфортну вологість і прохолодну температуру у спальні, регулярно провітрюйте.
- Не допускайте, щоб дитина контактувала з тютюновим димом.
- Забезпечте повноцінний сон, збалансоване харчування та прогулянки на свіжому повітрі.
- Вчасно лікуйте нежить і не ігноруйте хропіння, дихання ротом.
- Не діліться з дитиною столовими приладами та чашками, якщо хтось у родині хворіє.
- Дотримуйтесь календаря щеплень за рекомендацією педіатра.
Підсумок
Червоне горло у дитини найчастіше пов’язане з вірусною інфекцією й проходить протягом кількох днів на тлі пиття, спокою та зволоженого повітря. Проте воно може бути й ознакою бактеріальної інфекції, алергії чи інших станів, які розрізнить лише лікар. Спостерігайте за самопочуттям, питтям, температурою і додатковими симптомами. Не давайте ліків без призначення, а при тривожних ознаках — утрудненому диханні, слинотечі, відмові від пиття, надмірній млявості, висипі з температурою — не чекайте і викликайте 103.
