Біль у животі у дитини: причини, що робити і коли до лікаря

Біль у животі у дитини — мабуть, найчастіша скарга, з якою батьки стикаються вдома: то перед сніданком, то посеред ночі, то саме в понеділок зранку перед школою. Здебільшого причина буденна і минає сама, але іноді за тим самим «болить животик» ховається стан, де важить кожна година. Нижче розберемо, що означає біль у різних ділянках живота, як поєднання з температурою чи блюванням змінює картину, чим відрізняється функціональний біль від небезпечного, таблицю «де і як болить — що може бути — наскільки терміново», що можна і чого не можна робити вдома, а також докладний перелік ситуацій, коли треба не чекати, а викликати швидку.

Чому дітям так важко пояснити, де болить

Маленька дитина ще не вміє описати біль словами і показати точне місце. Майже будь-який дискомфорт у тілі вона називає «болить живіт» і показує на пупок. Тому скарга може виникати не лише через кишківник, а й через застуду, запалення горла, інфекцію сечових шляхів чи навіть хвилювання.

Старші діти вже точніше показують ділянку, і це допомагає лікарю. Але й тут оцінюють не тільки місце, а й характер болю, як довго він триває, що йому передувало і як дитина поводиться.

Що варто помітити до розмови з педіатром:

• коли почався біль і чи пов’язаний він з їжею, сном або подіями дня;
• де саме болить і чи змінилося місце за кілька годин;
• біль постійний чи накочує хвилями;
• чи є температура, блювання, пронос або закреп;
• як дитина п’є, мочиться, грається і чи може вона спокійно ходити.

Найчастіші причини болю в животі в дітей

Причини дуже різні, і більшість із них не потребують операції. Проте розрізнити їх удома буває складно, тож список нижче — орієнтир для спостереження, а не спосіб поставити діагноз.

• Кольки в немовлят. Напади плачу в перші місяці життя, коли дитина підтискає ніжки, але між нападами їсть і почувається добре.
• Здуття і гази. Після газованих напоїв, переїдання, поспішної їжі.
• Закреп. Одна з найчастіших причин переймоподібного болю, особливо в дошкільнят і школярів.
• Кишкова інфекція або харчове отруєння. Зазвичай з блюванням, проносом, іноді з температурою.
• Вірусні інфекції. При застуді й ангіні в дітей часто збільшуються лімфовузли в черевній порожнині, і живіт болить навіть без проблем з кишківником.
• Інфекція сечових шляхів. Біль унизу живота, часте або болюче сечовипускання, іноді температура.
• Запалення легень. У дітей пневмонія інколи проявляється саме болем у животі разом із температурою і кашлем.
• Функціональний біль. Повторюваний біль без органічної причини, тісно пов’язаний зі стресом і режимом.
• Апендицит. Біль, що наростає і з часом зміщується в праву нижню частину живота.
• Інвагінація кишківника. Найчастіше в малюків: напади різкого плачу з блідістю і млявістю між ними.
• Защемлена грижа або перекрут яєчка в хлопчиків. Біль у паху чи мошонці, набряк, блювання.
• Проковтнутий сторонній предмет. Особливо небезпечні батарейки та магніти.

Живіт болить біля пупка: що це зазвичай означає

Біль навколо пупка — найтиповіша скарга дітей дошкільного і молодшого шкільного віку. Нервові закінчення в кишківнику в цьому віці дають досить розмитий сигнал, тому дитина показує на центр живота майже за будь-якої причини: здуття, закреп, вірусна інфекція, хвилювання.

Часто такий біль короткочасний, минає після туалету чи відпочинку, а дитина швидко повертається до гри. Насторожити має інше: біль не слабшає кілька годин, наростає або «переїжджає» з пупка вниз праворуч. Саме так нерідко починається апендицит, тому за дитиною в цей час варто уважно спостерігати.

Коли болить справа: ознаки, що можуть вказувати на апендицит

Апендицит у дітей може виглядати нетипово, і навіть лікар не завжди одразу впевнений без огляду та обстеження. Проте є ознаки, за яких дитину треба показати лікарю того ж дня, а краще — негайно:

• біль почався біля пупка або «по всьому животу», а за кілька годин зосередився праворуч унизу;
• біль постійний, не минає і поступово посилюється;
• дитина ходить зігнувшись, кульгає на праву ногу, боїться стрибати чи кашляти;
• з’явилися нудота або блювання, зник апетит;
• температура підвищена, хоч і не завжди висока;
• дитина лежить нерухомо, підтягнувши ноги, і не дає торкатися живота.

Важливо: при підозрі на апендицит не давайте знеболювальне до огляду лікаря. Воно може згладити біль і ускладнити оцінку стану, а час буде втрачено. Також не варто годувати дитину і давати проносне.

Біль у животі з температурою, блюванням або проносом

Якщо болить живіт і температура

Таке поєднання частіше означає інфекцію: кишкову, вірусну, сечових шляхів або навіть запалення легень. Але й апендицит може супроводжуватися температурою. Тому біль із температурою, навіть невисокою, — привід звернутися до лікаря, а не чекати кілька днів. Дітям першого року з температурою консультацію потрібно отримати якнайшвидше.

Якщо живіт болить і дитина блює

Одноразове блювання після переїдання або на тлі кишкової інфекції трапляється часто. Небезпечніше, коли блювання повторюється, у блювотних масах є жовч (зелений або жовто-зелений колір) чи кров, дитина не може втримати навіть ковток води. Тоді велика загроза зневоднення, а жовч може свідчити про непрохідність кишківника — це вже невідкладний стан.

Якщо приєднався пронос

Пронос з болем найчастіше пов’язаний з інфекцією. Головне вдома — пиття маленькими ковтками, щоб не допустити зневоднення. Кров чи слиз у калі, частий рідкий стілець у малюка або ознаки зневоднення потребують огляду лікаря.

Чому живіт болить уночі

Нічний біль батьків завжди лякає, і насторожливість тут виправдана. Функціональний біль, пов’язаний зі стресом, зазвичай не будить дитину: він з’являється вдень, а вві сні минає. Тому якщо дитина прокидається від болю, особливо неодноразово, це привід обговорити ситуацію з педіатром.

Уночі біль може бути пов’язаний із пізньою або важкою вечерею, закрепом, газами, кишковою інфекцією, що тільки починається. Але й гострі стани не зважають на годинник. Якщо дитина прокинулася від сильного болю, не може знову заснути, плаче, блює або біль наростає, не чекайте ранку — зверніться по невідкладну допомогу.

Болить живіт перед школою: функціональний біль і стрес

Чимало дітей шкільного віку регулярно скаржаться на біль у животі зранку перед уроками, перед контрольною чи секцією. Дитина не вигадує: зв’язок між нервовою системою та кишківником дуже тісний, і тривога справді викликає спазми, нудоту, позиви в туалет. Такий біль називають функціональним — він реальний, хоча органічної хвороби за ним немає.

Типові риси функціонального болю:

• біль навколо пупка, без чіткої точки;
• з’являється в будні, перед подіями, що хвилюють, і рідше у вихідні чи на канікулах;
• не будить уночі;
• дитина нормально росте, набирає вагу, у неї немає температури, крові в калі чи блювання.

Проте лише лікар може сказати, що біль функціональний, — після огляду і, якщо потрібно, обстеження. Не варто самостійно вирішувати, що «це просто нерви». Допомагають спокійна розмова про те, що турбує в школі, стабільний режим сну, неквапливий сніданок, достатньо води і рухової активності. Якщо біль повторюється тижнями, заважає навчанню чи спілкуванню, зверніться до педіатра, а за потреби — до дитячого психолога.

Таблиця: де і як болить, що може бути і наскільки терміново

Що можна зробити вдома, якщо стан не тривожний

Якщо дитина активна, п’є, немає температури, блювання і тривожних ознак з переліку нижче, можна почати з простих кроків:

• укласти дитину відпочити в зручній позі, без фізичних навантажень;
• пропонувати воду маленькими ковтками;
• не наполягати на їжі, а коли з’явиться апетит — дати щось легке і звичне, без жирного, смаженого і газованого;
• запропонувати сходити в туалет без поспіху: біль від закрепу чи газів після цього часто слабшає;
• записувати, коли почався біль, де болить, температуру і що змінюється, — це дуже допоможе лікарю.

Якщо біль пов’язаний з рідким або твердим стільцем і повторюється, корисно переглянути раціон і питний режим. Більше про це — у статті про те, що робити, якщо в дитини закреп.

Чого робити не варто

• Не кладіть грілку на живіт при гострому болю. Тепло може посилити запалення і погіршити стан, якщо причина серйозна.
• Не давайте знеболювальне, спазмолітики, проносне чи ліки «від живота» самостійно, без огляду лікаря: вони можуть приховати симптоми.
• Не робіть клізму без рекомендації лікаря.
• Не змушуйте їсти, якщо дитина відмовляється.
• Не масажуйте живіт, якщо він болить постійно або дитина не дає до нього торкатися.
• Не відкладайте звернення «до ранку», якщо біль наростає.

Коли терміново викликати швидку

Деякі ознаки означають, що чекати не можна. Телефонуйте 103 або 112, якщо в дитини:

• сильний біль у животі, який не минає або посилюється понад кілька годин;
• біль праворуч унизу живота, особливо якщо він почався біля пупка;
• живіт твердий, напружений, здутий, дитина не дає до нього торкнутися;
• дитина не може ходити через біль, ходить зігнувшись або лежить нерухомо, підтягнувши ноги;
• блювання жовчю (зеленого кольору), з кров’ю або кольору кавової гущі;
• повторне блювання, через яке дитина не може пити;
• кров у калі, чорний дьогтеподібний стілець або стілець, схожий на желе з кров’ю;
• висока температура разом із болем у животі, млявість, сонливість, дитина погано реагує на звернення;
• ознаки зневоднення: сухі губи і язик, плач без сліз, рідке сечовипускання або його відсутність багато годин, запалі очі, у немовляти — запале тім’ячко;
• біль після травми живота, падіння, удару, навіть якщо спочатку дитина почувалася добре;
• біль, набряк або почервоніння в паху чи мошонці;
• підозра, що дитина проковтнула батарейку, магніт або гострий предмет;
• сильна спрага, часте сечовипускання, запах ацетону з рота разом із болем у животі;
• у немовляти — постійний, невтішний плач з підтягуванням ніжок, блідість, відмова від їжі, млявість між нападами.

До приїзду бригади не годуйте дитину, не давайте ліків і не прикладайте тепло. Можна давати воду маленькими ковтками, якщо немає блювання, і підготувати інформацію: коли почався біль, яка була температура, що дитина їла.

Коли звернутися до педіатра найближчим часом

Не всі ситуації потребують швидкої, але деякі не варто відкладати надовго. Запишіться до педіатра протягом доби-двох, якщо:

• біль у животі часто повторюється або триває тижнями;
• дитина прокидається вночі від болю;
• біль поєднується з невисокою температурою, але загальний стан задовільний;
• з’явилися часте або болюче сечовипускання, біль у попереку;
• дитина втрачає вагу, гірше їсть, стала блідою і втомленою;
• біль пов’язаний із певною їжею або супроводжується висипом;
• тривають закреп чи пронос понад кілька днів;
• біль перед школою чи садком повторюється і заважає звичному життю.

Лікар огляне дитину, промацає живіт, за потреби призначить аналізи чи УЗД і визначить, чи потрібна консультація інших спеціалістів. Лікування, якщо воно потрібне, підбирає тільки лікар з урахуванням віку і причини болю.

Запитання та відповіді

Чи можна дати дитині щось від болю, поки чекаємо лікаря?

Краще ні. Будь-які знеболювальні чи спазмолітики можуть приховати симптоми, і лікарю буде важче зрозуміти, що відбувається. Особливо це важливо при підозрі на апендицит. Будь-які ліки дитині підбирає лікар після огляду.

Як відрізнити звичайні кольки в немовляти від небезпечного стану?

При кольках між нападами плачу малюк їсть, набирає вагу і почувається добре. Насторожити мають блювання, відмова від їжі, кров у калі, млявість, блідість, температура, а також плач, який нічим не вдається заспокоїти. У таких випадках потрібна невідкладна допомога.

Дитина скаржиться на живіт щоранку перед школою — вона прикидається?

Найчастіше ні. Стрес справді може викликати біль і нудоту. Але навіть якщо біль схожий на функціональний, дитину варто показати педіатру, щоб виключити інші причини, і поговорити з нею про те, що її турбує.

Чи небезпечно, якщо живіт болить біля пупка?

Сам по собі біль біля пупка у дітей трапляється часто і найчастіше має буденні причини. Небезпечно, коли він не минає кілька годин, посилюється, зміщується вправо вниз або поєднується з блюванням і температурою.

Що робити, якщо в дитини болить живіт і блювота повторюється?

Давайте пити маленькими ковтками і спостерігайте за станом. Якщо блювання повторюється, дитина не може втримати воду, у блювотних масах є жовч чи кров або дитина стає млявою, викликайте швидку.