Зміст
«Кіста нирки в більшості випадків — випадкова знахідка на УЗД, яка не загрожує здоров’ю і не потребує операції: головне — регулярно її спостерігати».
Кісту нирки виявляють у кожного десятого дорослого при плановому УЗД. У більшості людей вона не дає жодних симптомів і є доброякісним утворенням, що не потребує лікування. Але є форми кіст, які ростуть, спричиняють біль або несуть ризик злоякісного переродження.
Розібратися, що таке кіста нирки, чи може вона розсмоктатись і коли справді потрібне втручання — про це ця стаття.
Що таке кіста нирки
Кіста нирки — це округле порожнинне утворення, заповнене рідиною. Вона має тонкі стінки і чіткі контури. Розташовуватися може в будь-якому відділі нирки — верхньому або нижньому полюсі, в середній частині або безпосередньо в паренхімі.
За МКХ-10 проста кіста нирки має код N28.1. Кісти поділяють на прості і складні. Проста кіста — однокамерна, з рідким вмістом, тонкими стінками без перегородок і кальцифікатів. Вона майже завжди доброякісна. Складна кіста — з перегородками, потовщеними стінками, включеннями або кальцинатами. Потребує ретельного спостереження.
| Вид кісти | Особливості | Ризик | Тактика |
|---|---|---|---|
| Проста однокамерна | Тонкі стінки, прозора рідина | Мінімальний | Спостереження |
| Багатокамерна | Перегородки всередині | Помірний | УЗД або МРТ контроль |
| Складна з включеннями | Кальцинати, потовщені стінки | Підвищений | МРТ, консультація уролога |
| Парапельвікальна | Біля ниркової миски | Може стискати | Спостереження або дренування |
Причини кісти нирки
Точна причина простих кіст нирки невідома. Вважається, що вони виникають через порушення відтоку рідини з канальців нирки — рідина накопичується і формує порожнину.
Сприяючі фактори: вік після 50 років (кісти зустрічаються у 50% людей старше 50), чоловіча стать — чоловіки хворіють частіше, артеріальна гіпертонія, хронічні захворювання нирок, перенесені травми або інфекції нирок, спадкова схильність при полікістозі нирок.
Симптоми кісти нирки
Більшість простих кіст нирки не дають жодних симптомів і виявляються випадково. Симптоми з’являються при великих розмірах кісти — понад 5–7 см — або при ускладненнях.
Ознаки кісти нирки, що потребують уваги:
- тупий ниючий біль у попереку або боці з боку ураженої нирки;
- підвищення артеріального тиску, що важко піддається корекції;
- кров у сечі — гематурія;
- часте або болісне сечовипускання при здавленні сечовивідних шляхів;
- відчуття важкості в животі при великих кістах;
- підвищення температури при нагноєнні кісти.
Кіста лівої нирки і кіста правої нирки дають схожі симптоми, але біль локалізований відповідно зліва або справа в попереку. Кіста правої нирки іноді імітує біль при апендициті або захворюваннях печінки.
Чи може кіста нирки розсмоктатись
Це питання хвилює більшість пацієнтів після виявлення кісти. Відповідь залежить від виду і розміру утворення.
Проста невелика кіста нирки може зменшитися або зникнути самостійно — особливо якщо вона виникла на тлі запального процесу або травми. Але це відбувається не завжди і не у більшості випадків.
Природжені і вікові кісти самостійно не розсмоктуються. Вони можуть роками залишатися стабільними або повільно збільшуватися. Різке зменшення кісти без лікування — скоріше виняток, ніж правило.
Що точно не допоможе розсмоктатись кісті: трави, БАДи, «очищення нирок» і народні засоби. Жоден з цих методів не має доведеного впливу на кісти нирки.
Діагностика кісти нирки
Основний метод діагностики — УЗД нирок. Воно дозволяє визначити розмір, форму, розташування і структуру кісти. Проста кіста на УЗД виглядає як анехогенне (темне) округле утворення з тонкими рівними стінками.
При складній кісті або підозрі на злоякісний процес призначають КТ або МРТ нирок з контрастуванням. Вони дають більш детальну інформацію про структуру утворення.
Для оцінки ризику злоякісності використовують класифікацію Босняка — від категорії I (проста доброякісна) до категорії IV (висока ймовірність злоякісності).
Лікування кісти нирки
Тактика лікування залежить від розміру кісти, наявності симптомів і категорії за Босняком:
- Спостереження — при простих кістах до 5 см без симптомів. УЗД-контроль раз на 6–12 місяців.
- Склеротерапія — введення голкою під контролем УЗД: рідину відкачують і в порожнину вводять склерозуючий препарат. Ефективна при простих кістах до 10 см.
- Лапароскопічна марсупіалізація — хірургічне розсічення і видалення стінки кісти. Метод вибору при великих або рецидивуючих кістах.
- Відкрита операція — при ускладненнях, підозрі на злоякісність або при полікістозі.
- Лікування основного захворювання — при вторинних кістах на тлі гіпертонії або хронічної хвороби нирок.
Кіста нирки без симптомів і стабільних розмірів не потребує жодного лікування. Достатньо регулярного УЗД-контролю і консультації уролога або нефролога раз на рік.
Коли звертатися до лікаря
Необхідно терміново звернутися до уролога або нефролога при: раптовому болю в попереку, появі крові в сечі, підвищенні температури понад 38°C, різкому підвищенні артеріального тиску, якщо кіста на повторному УЗД збільшилася, появі перегородок або включень у раніше простій кісті.
«Кіста нирки, яка не дає симптомів і не збільшується — не привід для тривоги, але привід для регулярного спостереження у уролога».
Кіста нирки — в більшості випадків доброякісна і стабільна знахідка. Вона не розсмоктується сама, але й не загрожує здоров’ю при правильному спостереженні. Головне — не ігнорувати її і регулярно робити УЗД-контроль. При будь-яких симптомах або змінах у структурі кісти — одразу до уролога.
