Зміст
“Фолікулярна кіста яєчника — найпоширеніший і найбезпечніший вид кісти: у більшості жінок вона зникає самостійно за 1–3 менструальних цикли».
Лікар на УЗД каже: «У вас кіста яєчника». Серце завмирає. Але вже наступна фраза — «фолікулярна, невелика, спостерігатимемо» — повертає спокій. І правильно: фолікулярна кіста яєчника — не хвороба в класичному розумінні, а функціональне утворення, яке виникає як частина менструального циклу і зазвичай зникає само.
Але є нюанси: іноді вона дає симптоми, впливає на цикл і рідко — може лопнути. Розберемо все по порядку.
Що таке фолікулярна кіста яєчника
Фолікулярна кіста яєчника — це порожнина, заповнена рідиною, що утворюється з домінантного фолікула, який не розірвався під час овуляції. У нормі фолікул дозріває, розривається і виходить яйцеклітина. При порушенні овуляції фолікул продовжує рости і перетворюється на кісту.
За МКХ-10 фолікулярна кіста яєчника має код N83.0. Це функціональна кіста — вона пов’язана з менструальним циклом і принципово відрізняється від органічних кіст.
| Вид кісти | Природа | Розсмоктується сама | Потребує операції |
|---|---|---|---|
| Фолікулярна | Функціональна | Так, 1–3 цикли | Рідко |
| Лютеїнова | Функціональна | Так, 1–2 цикли | Рідко |
| Ендометріоїдна | Органічна | Ні | Часто |
| Дермоїдна | Органічна | Ні | Завжди |
| Геморагічна | Функціональна або ускладнення | Часто | При ускладненнях |
Фолікулярна кіста зазвичай однокамерна, з тонкими стінками і прозрим вмістом. Розміри — від 3 до 8–10 см. На УЗД вона виглядає як анехогенне (темне) округле утворення з рівними чіткими контурами.
Причини фолікулярної кісти яєчника
Фолікулярна кіста виникає через порушення овуляції. Точні причини в кожному окремому випадку не завжди вдається встановити, але відомі провокуючі фактори:
- Гормональний дисбаланс — надлишок естрогену або нестача лютеїнізуючого гормону (ЛГ), що запускає овуляцію.
- Стрес і психоемоційне перевантаження — впливають на гіпоталамо-гіпофізарну вісь і можуть блокувати овуляцію.
- Прийом певних препаратів — стимулятори овуляції при лікуванні безпліддя підвищують ризик кіст.
- Запальні захворювання органів малого тазу — хронічне запалення порушує нормальну роботу яєчників.
- Різка зміна ваги — як різке схуднення, так і набір ваги порушують гормональний фон.
- Відміна оральних контрацептивів — у перші цикли після відміни яєчники можуть давати функціональні кісти.
Симптоми фолікулярної кісти яєчника
Більшість фолікулярних кіст протікають без симптомів. Але при розмірі більше 5–6 см або при певних обставинах вони можуть давати відчутні прояви.
Ознаки фолікулярної кісти яєчника:
- тупий ниючий біль або відчуття тиску внизу живота з боку ураженого яєчника;
- дискомфорт або болісність під час статевого акту;
- затримка менструації або зміна тривалості циклу;
- рясніші або, навпаки, мізерніші менструації;
- відчуття здуття живота з одного боку;
- біль при різких рухах або фізичному навантаженні.
Фолікулярна кіста лівого яєчника і фолікулярна кіста правого яєчника дають схожі симптоми, але локалізовані відповідно зліва або справа. Кіста правого яєчника іноді імітує апендицит — важливо не ставити собі діагноз самостійно.
Чи болить фолікулярна кіста — невеликі кісти до 4–5 см зазвичай не болять. При більших розмірах може бути тупий дискомфорт або відчуття тиску.
Фолікулярна кіста і затримка місячних
Фолікулярна кіста і затримка місячних — дуже поширене поєднання. Кіста утворюється замість нормальної овуляції, тому яйцеклітина не виходить, прогестерон не виробляється і менструація затримується.
Затримка при фолікулярній кісті може становити від кількох днів до 2–4 тижнів. Після того як кіста розсмоктується або лопає, менструація зазвичай приходить — іноді рясніша і з більш вираженими болями, ніж зазвичай.
Якщо затримка понад 2 тижні — варто зробити тест на вагітність і звернутися до гінеколога.
Фолікулярна кіста і вагітність
Фолікулярна кіста при вагітності — ситуація, яка нерідко лякає жінок. Якщо кіста виявлена на ранніх термінах вагітності — найчастіше це кіста жовтого тіла або невелика фолікулярна кіста з попереднього циклу.
У більшості випадків такі кісти зникають самостійно до 14–16 тижня вагітності, коли плацента бере на себе гормональну функцію. Вони не загрожують вагітності і не потребують лікування.
Чи заважає фолікулярна кіста завагітніти — якщо вона утворилася замість овуляції в конкретному циклі, вагітність у цьому циклі неможлива. Але кіста зникає, овуляція відновлюється і вагітність настає в наступних циклах.
Як розсмоктується фолікулярна кіста
Фолікулярна кіста розсмоктується самостійно у 70–80% випадків протягом 1–3 менструальних циклів. Це нормальний фізіологічний процес: рідина поступово всмоктується, стінки кісти спадаються і утворення зникає.
Умови для самостійного розсмоктування: розмір до 8 см, відсутність ускладнень, збережена овуляторна функція яєчника, нормальний або скорегований гормональний фон.
Гінеколог призначає повторне УЗД через 4–8 тижнів для підтвердження регресії. Якщо кіста не зменшилась або збільшилась — розглядають лікування.
Як виходить фолікулярна кіста
Фолікулярна кіста виходить двома шляхами: розсмоктується поступово або лопає — розривається самостійно.
При поступовому розсмоктуванні жінка може нічого не відчути. Іноді перед розсмоктуванням виникає незначний тупий біль внизу живота або мажучі виділення. Потім приходить затримана менструація.
При розриві — кіста лопає. Це супроводжується характерними симптомами, які відрізняються від поступового розсмоктування.
Лопнула фолікулярна кіста — що робити
Як зрозуміти що лопнула фолікулярна кіста: раптовий гострий або тупий біль внизу живота з боку кісти, що виник на тлі фізичного навантаження, статевого акту або різкого руху. Іноді — нудота, запаморочення, загальна слабкість.
У більшості випадків розрив невеликої фолікулярної кісти не є небезпечним. Рідина виливається в черевну порожнину і поступово всмоктується. Біль стихає самостійно протягом кількох годин.
Коли фолікулярна кіста яєчника з крововиливом лопає — ситуація серйозніша. Кровотеча в черевну порожнину може потребувати хірургічного втручання.
Ознаки небезпечного розриву: наростаючий або не стихаючий біль, різке зниження артеріального тиску, блідість, холодний піт, непритомність. Це привід негайно викликати швидку допомогу.
Діагностика і лікування фолікулярної кісти
Діагностика починається з огляду гінеколога і УЗД органів малого тазу. Фолікулярна кіста яєчника на УЗД виглядає як однокамерне анехогенне утворення з тонкими рівними стінками і чіткими контурами. Розміри і локалізація фіксуються для подальшого порівняння.
Основні підходи до лікування фолікулярної кісти:
- Спостереження — при кістах до 8 см без симптомів. УЗД-контроль через 1–2 менструальних цикли.
- Оральні контрацептиви — призначають для нормалізації гормонального фону і прискорення регресії кісти. Також запобігають утворенню нових.
- Прогестерон у другу фазу циклу — нормалізує гормональний баланс і сприяє розсмоктуванню.
- Протизапальна терапія — при кісті на тлі запального процесу в органах малого тазу.
- Пункція або хірургічне видалення — при кістах більше 10 см, що не зменшуються протягом 3 місяців, або при ускладненнях.
Фолікулярна кіста зуба та щелепи
Фолікулярна кіста зуба — це зовсім інше захворювання, не пов’язане з яєчником. Вона утворюється навколо коронки нерорізаного зуба і є одонтогенною (зубною) кістою.
Фолікулярна кіста щелепи виявляється на рентгені як округле просвітлення навколо зуба. Лікування — хірургічне видалення кісти разом із зубом або без нього залежно від ситуації. Займається нею щелепно-лицевий хірург або хірург-стоматолог.
Профілактика і спостереження
Специфічної профілактики фолікулярної кісти не існує, але є заходи, що знижують ризик її виникнення і рецидиву:
- регулярний гінекологічний огляд і УЗД раз на рік;
- своєчасне лікування гормональних порушень і запальних захворювань;
- зниження рівня стресу і нормалізація режиму сну;
- підтримання нормальної ваги;
- за призначенням лікаря — оральні контрацептиви при схильності до повторних функціональних кіст.
Після підтвердження розсмоктування кісти жінки з рецидивами потребують обстеження на гормони (ЛГ, ФСГ, естрадіол, прогестерон, АМГ) для виявлення причини порушення овуляції.
«Фолікулярна кіста не потребує операції у переважній більшості випадків — але потребує спостереження, щоб переконатися, що вона зникла».
Фолікулярна кіста яєчника — не діагноз, що змінює життя. Це тимчасовий стан, який у більшості жінок минає сам. Головне — не ігнорувати його, пройти повторне УЗД у призначений термін і при будь-яких нових симптомах звернутися до гінеколога. Спокій і уважність до свого тіла — найкраща тактика.
