Зміст
Щороку з настанням жовтня фахівці первинної ланки помічають одне і те саме: зростання кількості звернень із скаргами на втому, часті застуди, погіршення настрою і болі у м’язах. Частина цих скарг має зрозумілу медичну причину – і одна з них зустрічається значно частіше, ніж прийнято думати: дефіцит вітаміну D.
Ультрафіолет типу UVB, необхідний для синтезу вітаміну D у шкірі, практично зникає в Україні з кінця вересня по квітень. За цей час запаси, накопичені влітку, поступово витрачаються – і до зими більшість людей мають субоптимальний або дефіцитний рівень. Підтвердити це можна тільки аналізом крові; жоден симптом сам по собі не є достатньою підставою для висновку.
Фізіологічна роль вітаміну D
Вітамін D є прогормоном: після синтезу в шкірі або надходження з їжею він проходить двоетапне перетворення (в печінці і нирках) і утворює активну форму – кальцитріол, яка взаємодіє з рецепторами практично в усіх тканинах організму.
Основні функції:
- Регуляція кальцієво-фосфорного обміну і мінералізація кісткової тканини
- Участь у роботі імунної системи – регуляція вродженого і адаптивного імунітету
- Вплив на нервову систему – синтез нейромедіаторів, нейропластичність
- Регуляція запальних реакцій
- Участь у клітинній диференціації і проліферації
Рецептори вітаміну D виявлено в понад 200 типах тканин – це пояснює широкий спектр наслідків його тривалого дефіциту.
Клінічна картина при субоптимальному рівні
Субоптимальний рівень (20–30 нг/мл) часто не дає яскравої клінічної картини і проявляється як неспецифічний симптомокомплекс:
- Підвищена стомлюваність
- Зниження концентрації і когнітивних функцій
- М’язова слабкість, міалгія
- Пригнічений настрій
- Підвищена схильність до респіраторних інфекцій
При рівні нижче 20 нг/мл – клінічний дефіцит – симптоматика стає виразнішою і може включати болі в кістках, порушення ходи, серцево-судинні зміни.
Діагностика і трактування результатів
Аналіз крові на 25(OH)D – єдиний надійний інструмент оцінки статусу вітаміну D. Оптимальним вважається рівень 40–60 нг/мл (100–150 нмоль/л). Значення 30–40 нг/мл розглядаються як достатні, але нижня межа норми; нижче 20 нг/мл – дефіцит, що потребує корекції.
Трактування результату завжди індивідуальне і враховує клінічну картину, супутні стани, вагу, прийом медикаментів і поточний раціон пацієнта.
Підходи до корекції дефіциту
Стандартна практика включає призначення холекальциферолу (вітамін D3) у дозі, що залежить від початкового рівня і цілей терапії. При рівні нижче 20 нг/мл рекомендовані завантажувальні або підвищені дози з подальшим переходом на підтримуючі.
На ринку представлені різні форми і дозування. Одна з них – Детриселект-5600 – дієтична добавка з вмістом 5600 МО холекальциферолу в одній капсулі. Форма зручна для тих випадків, коли потрібна вища разова доза без необхідності приймати кілька капсул щодня. Призначення і схема визначаються лікарем після оцінки показників.
Вітамін D є жиророзчинним, тому його засвоєння покращується при прийомі разом з їжею, що містить жири. Це важливо враховувати при виборі часу прийому.
Вітамін D і нейропсихіатрична сфера
Останні дані підтверджують роль вітаміну D у регуляції синтезу серотоніну і дофаміну, а також його нейропротекторний ефект. Дефіцит асоційований зі зниженим настроєм і вищим ризиком сезонних афективних розладів – стану, що набуває актуальності саме в осінньо-зимовий період. Детальніше про цей зв’язок – у матеріалі про вітамін D і нервову систему.
Підсумок
Дефіцит вітаміну D восени – поширений і добре вивчений стан. Він піддається корекції, але потребує діагностичного підтвердження і індивідуального підходу до дозування. Самостійне призначення добавок без контролю рівня 25(OH)D може бути неефективним або надмірним – гіпервітаміноз D також має наслідки. Рекомендована послідовність: аналіз, консультація, обґрунтована корекція.
Матеріал має виключно інформаційний характер і не є медичною рекомендацією. Перед застосуванням будь-яких дієтичних добавок проконсультуйтеся з лікарем. Самолікування шкідливе для вашого здоров’я.
