Тонзиліт: гострий і хронічний — у чому різниця, лікування і коли видаляти мигдалини 

58

Горло болить вже четвертий раз за рік — і щоразу лікар говорить про мигдалини. Знайома ситуація? Тонзиліт може бути разовим епізодом, а може перетворитися на хронічну проблему, яка отруює щоденне життя. Розберімося, чим вони відрізняються і що реально допомагає.

“Мигдалини — це не просто тканина в горлі, а частина імунної системи. Але коли вони самі стають джерелом інфекції — їхня роль змінюється.”

Що таке тонзиліт і чому він виникає

Тонзиліт — це запалення піднебінних мигдалин. Вони розташовані з обох боків горла і першими зустрічають мікроби, які потрапляють через рот або ніс.

У нормі мигдалини захищають організм. Але якщо інфекція сильніша або імунітет ослаблений — самі мигдалини запалюються.

Найпоширеніші причини тонзиліту:

1. Бактеріальна інфекція — найчастіше бета-гемолітичний стрептокок групи А.
2. Вірусна інфекція — аденовірус, вірус Епштейна-Барр, грип.
3. Переохолодження — знижує місцевий імунітет у горлі.
4. Хронічні вогнища інфекції — карієс, синусит, аденоїди.
5. Тривале перевантаження голосу і сухе повітря — послаблюють слизову.

Тонзиліт буває гострим і хронічним — і це принципово різні стани з різним підходом до лікування.

Гострий і хронічний тонзиліт: у чому різниця

Ознака	Гострий тонзиліт	Хронічний тонзиліт
Початок	Раптовий, гострий	Поступовий, без чіткого початку
Тривалість	7–14 днів	Місяці і роки
Температура	Висока — 38–40°C	Субфебрильна або відсутня
Наліт на мигдалинах	Є, часто гнійний	Є між загостреннями, казеозні пробки
Загальний стан	Різке погіршення	Хронічна втома, зниження імунітету
Лікування	Антибіотики, симптоматична терапія	Тривале, часто потребує операції

Гострий тонзиліт — це, по суті, те, що в народі називають «ангіна». Хронічний — це вже системна проблема, яка потребує іншого підходу.

Тонзиліт симптоми у дорослих і дітей

Симптоми залежать від форми. При гострому тонзиліті все розвивається швидко і яскраво, при хронічному — мляво і постійно.

Гострий тонзиліт — симптоми:

1. Раптовий сильний біль у горлі, який посилюється при ковтанні.
2. Температура 38–40°C, озноб, різка слабкість.
3. Почервоніння і збільшення мигдалин, наліт або гнійні пробки.
4. Збільшені і болісні лімфовузли під щелепою.
5. Головний біль, ломота в тілі.
6. У дітей — біль у животі, нудота, відмова від їжі.

Хронічний тонзиліт — симптоми:

1. Постійне відчуття стороннього тіла або дискомфорт у горлі.
2. Неприємний запах з рота, не пов’язаний із зубами.
3. Казеозні пробки в мигдалинах — білі або жовті грудочки.
4. Часті загострення — 3–5 разів на рік і більше.
5. Хронічна втома, субфебрильна температура 37,0–37,2°C.
6. Погане самопочуття після будь-якої застуди.

Якщо впізнаєте другий список — варто потрапити до лора, а не чекати чергового загострення.

Коли симптоми схожі на фарингіт або ангіну

Ці три стани часто плутають. Ось коротке порівняння:

Ознака	Тонзиліт (ангіна)	Фарингіт	Ларингіт
Де болить	Мигдалини, при ковтанні	Задня стінка горла	Гортань, при розмові
Наліт	Є, на мигдалинах	Немає	Немає
Температура	Висока	Субфебрильна або відсутня	Зазвичай немає
Осиплість	Рідко	Іноді	Завжди
Що уражено	Мигдалини	Слизова глотки	Голосові зв’язки

Точний діагноз ставить лікар після огляду — але ця таблиця допоможе краще описати симптоми на прийомі.

Гострий тонзиліт: чим лікувати

Гострий тонзиліт потребує ліжкового режиму, рясного пиття і лікування залежно від причини. Ось основні методи:

Метод	Що дає	Як застосовувати
Полоскання горла	Видаляє наліт, зменшує запалення	Сольовий розчин або антисептик, 5–6 разів на день
Антисептичні спреї	Місцева дія на мікроби	3–4 рази на день за інструкцією
Жарознижувальні	Знижують температуру і біль	При температурі вище 38,5°C
Тепле пиття	Зволожує, полегшує ковтання	Чай, відвари — часто і невеликими ковтками
Постільний режим	Дає організму ресурс для боротьби з інфекцією	Перші 3–5 днів обов’язково

Самостійно прибирати наліт з мигдалин не рекомендується — це травмує тканину і може поширити інфекцію.

Антибіотики при тонзиліті: коли дійсно потрібні

Антибіотики при гострому тонзиліті призначають не завжди — лише при бактеріальній формі.

• Потрібні, якщо мазок підтвердив стрептококову інфекцію.
• Потрібні при гнійному нальоті, температурі вище 38,5°C понад 3 дні.
• Не потрібні при вірусному тонзиліті — вони просто не діють на віруси.
• Курс — зазвичай 10 днів, навіть якщо стало краще на 4-й день.
• Переривати курс не можна — це ризик рецидиву і резистентності.

Самостійно призначати собі антибіотики не варто — без мазка незрозуміло, чи потрібні вони взагалі.

Хронічний тонзиліт: лікування

Хронічний тонзиліт лікують тривало і поетапно. Мета — зменшити кількість загострень і вирішити, чи потрібна операція.

1. Промивання мигдалин у лора — видалення казеозних пробок і промивання лакун антисептиком.
2. Місцеві антисептики — спреї, полоскання між загостреннями.
3. Фізіотерапія — ультразвук, лазер, УФО мигдалин — зменшують запалення.
4. Санація вогнищ інфекції — лікування карієсу, синуситу, аденоїдів.
5. Зміцнення імунітету — режим, харчування, загартовування.

Консервативне лікування ефективне, якщо загострення трапляються не частіше 2–3 разів на рік і немає ускладнень. В інших випадках лор може запропонувати операцію.

Промивання мигдалин: що це і чи є ефект

Промивання — це процедура, яку робить лор-лікар. Спеціальним шприцом або апаратом він вимиває вміст із лакун мигдалин і обробляє їх антисептиком.

Курс зазвичай складає 5–10 сеансів. Після нього:

• зникає неприємний запах з рота, спричинений пробками;
• зменшується частота загострень на кілька місяців;
• покращується загальне самопочуття.

Промивання не вилікує хронічний тонзиліт назавжди — але дає відчутне полегшення і відстрочує або замінює операцію при легких формах.

Видалення мигдалин: показання і коли вирішуватись

Тонзилектомія — видалення мигдалин — це не крок відчаю, а виважене рішення. Його приймають разом із лором, коли консервативне лікування вичерпало себе.

Основні показання до видалення мигдалин:

• гострий тонзиліт 4 і більше разів на рік протягом двох років;
• паратонзилярний абсцес — скупчення гною навколо мигдалини;
• хронічний тонзиліт з ускладненнями на серце, нирки або суглоби;
• синдром обструктивного апное — мигдалини перекривають дихання уві сні;
• підозра на новоутворення мигдалини.

Після видалення мигдалин імунітет не слабшає — інші лімфоїдні структури беруть на себе їхню функцію. Це підтверджено численними дослідженнями.

Протипоказання до операції

Є стани, при яких операцію відкладають або не роблять взагалі:

• порушення згортання крові;
• тяжкі серцево-судинні хвороби в стадії декомпенсації;
• цукровий діабет у стадії декомпенсації;
• гострий період будь-якого інфекційного захворювання;
• вагітність.

Рішення про операцію завжди індивідуальне — лор оцінює всі ризики і користь конкретно для вас.

Тонзиліт — одна з найпоширеніших лор-проблем, але це не означає, що з нею треба просто миритися. Гострий добре лікується, хронічний — контролюється. А якщо горло хворіє кілька разів на рік і заважає нормально жити — варто серйозно поговорити з лором про всі варіанти.

“Вчасно прийняте рішення рятує від років дискомфорту і ускладнень, які лікувати набагато складніше.”