НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

Эффективность применения инфликсимаба у больных со средне-тяжелым язвенным колитом без предварительного назначения базовой терапии
Язвенный колит (ВК) — хроническое воспалительное заболевание, которое вызывает протяжный впечатление слизистой оболочки толстой кишки без гранулем при биопсии, поражает прямую и разной степени толстую кишку и характеризуется ремитирующим течением с периодами обострений [2].
Он занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта [3].

Эффективность начального лечения инфликсимабом без предшествующей традиционной терапии у пациентов с умеренным и тяжелым язвенным колитом

Антитела против опухолевого некроза фактора-альфа (TNFα) используются у пациентов с умеренным и тяжелым язвенным колитом (UC), которые либо невосприимчивы к или не переносят традиционной терапии (КТ) с аминосалицилатами и кортикостероидами.

Уровень сыворотки tnfα в качестве показателя ремиссии лечения инфликсимабом у пациентов с умеренным и тяжелым язвенным колитом
Целью исследования было попытаться определить оптимальную продолжительность лечения инфликсимабом (IFXt) у пациента с умеренным или тяжелым язвенным колитом (MSUC); корреляция между исходным уровнем сыворотки TNFα (lTNFα) и полученным ответом на лечение; для оценки эффективности INFt для пациентов с MSUC без использования ранее традиционной терапии (КТ).

Кислотозависимые заболевания у больных метаболическим синдромом: нерешенные проблемы и современные возможности лечения
В структуре гастроэнтерологической патологии особое место принадлежит гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая на сегодня является безусловным лидером среди кислотозависымых заболеваний. Значительная распространенность ГЭРБ и увеличение количества атипичных ее проявлений в последние десятилетия привлекают пристальное внимание как ученых, так и практикующих врачей.
В разных странах мира, независимо от уровня развития экономики, наблюдается рост заболеваемости ГЭРБ, что приводит к увеличению количества обращений пациентов в медицинские учреждения. Так, в США ГЭРБ страдают 20 млн человек, в Европе — 50 млн.

Алгоритм диагностики и лечения больных с гастроэнтерологической патологией: Метод. рекомендации для врачей. Ч. 8
Пищевая аллергия (ПА) — состояние повышенной чувствительности организма к пищевым продуктам, характеризующийся развитием клинических реакций непереносимости пищи, опосредованных участием иммунной системы. ПА может возникнуть после приема практически любого пищевого продукта. Однако, существуют продукты питания, которые обладают выраженными аллергизирующими свойства и имеют слабую сенсибилизирующим способность. Более выраженные сенсибилизирующие свойства имеют продукты белкового происхождения, содержащие животные и растительные белки, хотя прямой связи между содержанием белка и аллергенностью продуктов нет.

Алгоритм диагностики и лечения больных с гастроэнтерологической патологией: Метод. рекомендации для врачей. Ч. 7
Абдоминальные ишемические синдромы, как правило, связаны с внугрисудинним ухудшением кровотока в бассейне брюшной аорты. Внутренний диаметр брюшной аорты может уменьшаться вследствие атеросклеротического процесса, или воспалительного отека ее стенки. Последнее наблюдается при неспецифическом аортоартериита брюшного отдела аорты. В основном — это болезнь молодых людей. В патогенезе этого тяжелого недуга необходимо учитывать, что воспаление распространяется на все слои сосудистой стенки по типу панартерииту. Поэтому в начальной стадии (достенотичний) основной причиной окклюзионной ишемических проявлений является наличие воспалительного компонента, которая обусловливает резкое утолщение аорты в виде «муфты».

Алгоритм диагностики и лечения больных с гастроэнтерологической патологией: Метод. рекомендации для врачей. Ч. 6
Хронический панкреатит — понятие, характеризующее хроническое воспалительное повреждение ткани поджелудочной железы с деструкцией экзокринной паренхимы, ее атрофией, фиброзом, и, по крайней мере на поздних стадиях, деструкцией эндокринной паренхимы. Заболевание имеет фазово-прогрессирующее течение с периодическими атаками острого панкреатита, ответственного за рецидивирующий боль, нередко является единственным клиническим синдромом (марсельский-Римская классификация, 1989г.).

Обоснованием дифференцированной терапии является патогенетическая направленность на цепи патологического процесса. Так, в случае ХП зовнишньосекреторнои недостаточности поджелудочной железы необходимые меры, улучшающие местную трофику, кровообращение и активизируют ферментативную деятельность, так как при хроническом панкреатите (фиброзный, кистозный) с синдромом внешнесекреторной недостаточности развивается энтеральных симптокомплекс.

Алгоритм диагностики и лечения больных с гастроэнтерологической патологией: Метод. рекомендации для врачей. Ч. 5
Всеобщность принципиальных вопросов применения терапии позволяет совместное изложение поражений билиарной системы, объединенных наличием общего фактора — воспаление желчных ходов. Это касается хронических холециститов, в том числе калькулезных, холангитов, которые могут иметь различные факторы возникновения, или быть связанными с рядом условий (очаги инфекций, дискинезии желчных ходов).

Больные хронические холециститы жалуются на боль в правом подреберье. Характер болевого синдрома зависит от типа сопутствующей дисфункции желчных ходов. Все больные отмечают наличие периодических повышений температуры тела, непродолжительных, чаще всего до 37,2 -37,4 ° С. В таких случаях необходимо исключить острый холецистит, хронический холангит.

Алгоритм диагностики и лечения больных с гастроэнтерологической патологией: Метод. рекомендации для врачей. Ч. 4
Хронический гепатит — это воспалительное заболевание печени, которое длится более 6 месяцев, причем маркером воспаления является биохимический синдром цитолиза (гиперферментемия — АЛТ, ACT).

Жалобы больных хроническими гепатитами в отличие от результатов специальных исследований для выбора и контроля эффективности терапии практического значения не имеют. Это связано с тем, при данной патологии проявляются симптомы общего характера, относящихся к астенического, диспепсического и болевого синдромов. В основном пациентов беспокоит, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, нарушение сна, нервозность, снижение аппетита, тошнота, ноющие боли или чувство тяжести в правом подреберье. В ряде случаев, даже при наличии активного воспалительного процесса, больные могут совсем не жаловаться, а незначительные признаки поражения печени, выявляемых при опросе, они склонны объяснять другими причинами.

В клинической картине хронического воспаления тонкой кишки ведущим признаком является оформленные стул. В объемных кашицеподибних испражнениях находят слизь, непереваренные остатки пищи, креаторы, стеаторею, амилорею. Появлению иска чередуя различные жалобы на боль ноющего характера в области вокруг пупка, урчание и вздутие живота. После стула, которые бывают 2-3 раза в день, состояние больных значительно улучшается. В дальнейшем пациенты жалуются на снижение массы тела, что можно объяснить хроническим нарушением пищеварения и всасывания пищи в тонкой кишке.

Алгоритм диагностики и лечения больных с гастроэнтерологической патологией: Метод. рекомендации для врачей. Ч. 3
Патогенетические цепи, лежащие в основе различных форм хронических энтеритов, во многом сходны. В функциональном отношении они характеризуются воспалительной реакцией слизистой оболочки, расстройствами двигательной активности, чрезмерно ускоренной перистальтикой, повышенным тонусом кишки, раздражительность нервного аппарата, гиперсекрецией воды и слизи, ферментативной недостаточностью секрета слизистой оболочки тонкой кишки, нарушениями переваривания и всасывания.

В клинической картине хронического воспаления тонкой кишки ведущим признаком является оформленные стул. В объемных кашицеподибних испражнениях находят слизь, непереваренные остатки пищи, креаторы, стеаторею, амилорею. Появлению иска чередуя различные жалобы на боль ноющего характера в области вокруг пупка, урчание и вздутие живота. После стула, которые бывают 2-3 раза в день, состояние больных значительно улучшается. В дальнейшем пациенты жалуются на снижение массы тела, что можно объяснить хроническим нарушением пищеварения и всасывания пищи в тонкой кишке.

Алгоритм диагностики и лечения больных с гастроэнтерологической патологией: Метод. рекомендации для врачей. Ч. 2
Функциональные гастродуоденальной расстройства представлены симптомами, появляются в гастродуоденальной области без каких-либо органических, системных или метаболических нарушений, которые могли бы объяснить происхождение жалоб.

Международная группа экспертов по клиническим исследованиям, предлагает классификацию функциональных заболеваний гастродуоденальной участка в которую входят: функциональная диспепсия (постпрандиальный дистресс синдром и эпигастральной болевой синдром), болезни, сопровождающиеся отрыжкой (аэрофагия и неопределенная чрезмерная отрыжка), болезни, сопровождающиеся функциональной тошнотой и рвотой (хроническая идиопатическая тошнота, функциональное рвота и синдром циклической рвоты) и руминацийний синдром взрослых (Римские критерии III, 2006г.).

Алгоритм диагностики и лечения больных с гастроэнтерологической патологией: Метод. рекомендации для врачей. Ч. 1
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — развитие характерных симптомов и (или) воспалительное поражение дистальной части пищевода вследствие заброса в пищевод желудочного и (или) дуоденального содержимого, периодически повторяется (В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов, 2000).

Пусковым механизмом возникновения гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) является недостаточность нижнего сфинктера пищевода, который служит физиологическим клапаном, замыкает пищевод и предотвращает упрекам содержимого желудка. В патогенезе ГЭР основное значение придают попаданию желудочного сока или содержимого полости двенадцатиперстной кишки в отдел пищевода, граничащего с желудком.

Применение коллоидного субцитрата висмута в альтернативных схемах эрадикации Helicobacter pylori

С момента открытия микроорганизма появились принципиально новые подходы к лечению гастрита и язвенной болезни, которые обеспечили потрясающие результаты, но с течением лет все больше ранее нерешенных и вновь возникших вопросов предстает перед исследователями и практическими специалистами. Изучение особенностей Helicobacter pylori и модификация схем терапии в ответ на изменения микроорганизма продолжаются.

Украинские врачи, не только гастроэнтерологи, терапевты, но и представители других специальностей, принявшие участие в научно-практическом симпозиуме «Новейшие перспективные технологии диагностики и контроля лечения заболеваний органов пищеварения», который проходил в Виннице 22-23 марта, проявляют большой интерес к современным методикам терапии при патологии желудочно-кишечного тракта.

Коррекция побочных эффектов противовирусной терапии при хроническом вирусном гепатите С

Пациент В., 43 лет, наблюдался в Военно-медицинском клиническом центре Центрального региона Министерства обороны Украины в клинике гастроэнтерологии (г. Винница) с диагнозом хронического вирусного гепатита С (HCV-RNA полож., генотип 1b, виремия 1,4 х 106 копий/мл), минимальной степени активности.

Наличие хронического вирусного гепатита С выявлено случайно, при обследовании по поводу забора донорской крови (ноябрь 2005 г.). В анамнезе — множественные стоматологические процедуры. В январе 2006 г. при УЗИ зарегистрирована небольшая гепатомегалия, степень активности процесса минимальная (АЛТ в 2 раза выше нормы), другие биохимические показатели не изменены. Выполнена биопсия печени. По данным биопсии, дольковое строение сохранно.

Хронические вирусные гепатиты: проблемы и решения

Хронические вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, распространяющихся во всем мире с угрожающей скоростью. Этому способствуют и увеличение доли инвазивных медицинских процедур, и значительная распространенность инъекционной наркомании, и все большая раскованность сексуального поведения людей, и множество других факторов.

Наибольшее внимание привлекают вирусные гепатиты В (ВГВ) и С (ВГС). ВГВ в большинстве случаев имеет лучший прогноз, однако его распространенность во всем мире приняла огромные масштабы.

Трудности диагностики и обоснование принципов базисного лечения больных неспецифические воспалительные заболевания кишечника
Неспецифические воспалительные заболевания кишечника (НЗЗК) — это воспалительные гнойно-язвенные поражения толстой и / или тонкой кишки невыясненной этиологии, для которых характерно развитие различных кишечных и внекишечных осложнений. Обычно к группе НЗЗК относят два заболевания — неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК).
Постоянный непрерывный интерес ученых к изучению этой патологии связан с ростом заболеваемости НЗЗК во всем мире.

Роль биологической терапии в лечении неспецифических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

В связи с тем, что этиология и патогенез неспецифических воспалительных заболеваний кишечника (НВЗК) остаются неизвестными, их лечение сводится, главным образом, к подавлению активности воспалительного процесса и поддержанию ремиссии.

Основу медикаментозной терапии составляют препараты 5-аминосалициловой кислоты, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. Эффективность и безопасность препаратов указанных групп тщательно изучена при проведении клинических исследований.

Особенности диагностики неспецифических воспалительных заболеваний кишечника

Обе формы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) – неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) – могут быть названы болезнями века. Дело в том, что они, имея неизвестную этиологию, получают все большее распространение во всем мире.

Несмотря на внедрение в повседневную клиническую практику современных эндоскопических, рентгенологических и ультразвуковых методов исследований, дифференциальная диагностика НЯК и БК сопряжена со значительными трудностями.

Болезнь Крона – проблемы и современные подходы к лечению

Болезнь Крона ( БК ) – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта ( ЖКТ ), для которого характерно сегментарное, трансмуральное гранулематозное воспаление.

Воспалительный процесс при БК локализуется преимущественно в кишечнике, хотя могут поражаться все отделы ЖКТ, включая пищевод, желудок, полость рта, язык.

Исследование эффективности применения различных схем медикаментозной терапии при лечении больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника (НВЗК) (неспецифический язвенный колит – НЯК и болезнь Крона – БК) представляют собой одну из наиболее серьезных и нерешенных проблем в современной гастроэнтерологии и колопроктологии [1, 13].

По уровню заболеваемости они значительно уступают другим гастроэнтерологическим заболеваниям, хотя по тяжести течения, частоте грозных осложнений и летальности занимают одно из ведущих мест в структуре болезней желудочно – кишечного тракта (ЖКТ) [6, 17].