КАРДИОЛОГИЯ

Сердце у Вас одно, а заболеваний сердца много.

Основная задача кардиолога — поставить точный диагноз, при необходимости провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Ведь не секрет, что некоторые болезни сердца и сосудов по своим клиническим проявлениям, на первый взгляд, очень похожи. И только кардиолог может акцентировать свое внимание на отдельных нюансах, играющих огромную роль в постановке правильного диагноза.

Именно сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире: ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от ССЗ.

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят:

  • гипертоническая болезнь- артериальная гипертония, гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
  • болезнь сосудов головного мозга – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
  • болезнь периферических артерий – болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
  • ревмокардит – поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
  • порок сердца – существующие деформации строения сердца;
  • тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Люди, страдающие ССЗ или подвергающиеся высокому риску таких заболеваний (в связи с наличием одного или нескольких факторов риска, таких как повышенное кровяное давление, диабет, гиперлипидемия, или уже развившегося заболевания), нуждаются в раннем выявлении и оказании помощи путем консультирования и, при необходимости, приема лекарственных средств.

Как определить, относитесь ли Вы к группе риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) разработана для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет.

Для оценки суммарного риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания с помощью калькулятора необходимо указать в соответствующих полях пол, возраст, уровень систолического АД, курит ли пациент и уровень общего холестерина. Полученная цифра представляет собой вероятность наступления смертельного исхода от сердечно-сосудистого заболевания в течение ближайших 10 лет, выраженную в процентах.

Как интерпретировать результат?

В зависимости от полученного значения риска (в процентах) пациента следует отнести в одну из следующих категорий:
— Низкий риск – менее 5%
— Высокий риск – 5% и более

При высоком риске ССЗ показана консультация кардиолога.

Много ли Вы знаете об этих сердечних убийцах: гипертонии, аритмии, ишемической болезни серца?

Знаете ли Вы, что в Украине гипертоников официальнот зарегистрировано 14 миллионов человек, а число инсультов среди украинцев в 13 больше, чем в странах Европы.

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония, гипертензия) — это заболевание, при котором давление крови в сосудах у человека выше нормы. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила верхнюю границу АД, которое можно считать нормальным – 140/90 мм ртутного столба. Давление, превышающее эти цифры, считается повышенным. Гипертония обычно долго протекает без симптомов. Она опасна тем, что ускоряет разрушение сосудов и вызывает смертельно опасные осложнения. Ее называют тихим убийцей. Как минимум 1/3 людей, у которых повышенное артериальное давление, не подозревают об этом. Мало кто задумывается о том, что даже в отсутствие видимых признаков гипертония ежедневно разрушает сосуды, готовит условия для внезапного инфаркта, инсульта или развития почечной недостаточности. Не зря ее называют тихим убийцей. Всем людям старше 35 лет желательно иногда измерять свое артериальное давление тонометром дома или при регулярных осмотрах у врача. Если артериальное давление значительно повышено, то могут быть симптомы: головная боль, мушки перед глазами, тошнота, рвота, утомляемость, нарушения сознания, боль в груди, затрудненное дыхание, нарушения сердечного ритма. Любой из перечисленных симптомов требует срочного обращения к врачу. Все это признаки гипертонического криза, при котором риск инфаркта или инсульта особенно высокий.

Чтобы уберечься от инфаркта, инсульта и почечной недостаточности, нужно лечиться от этого заболевания каждый день, даже когда ничего не болит.

Ишемическая болезнь сердца — удел каждого второго мужчины и каждой третьей женщины, и тяжелейшее ее проявление в острой фазе — это инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда — заболевание, которое все чаще уносит человеческие жизни. Спровоцировать его могут сильные переживания, стресс и физическая нагрузка. Что же это такое, как и от чего происходит заболевание? Возникает он, когда ухудшается или прекращается доставка кислорода к сердечной мышце. Если кровоснабжение нарушено более чем на 15 минут, «голодающий» участок умирает. Этот участок омертвевших клеток сердца и называют инфарктом миокарда. Если атеросклеротическая бляшка под воздействием нагрузки разрушается, а на ее месте происходит образование тромба — к соответствующему участку сердца нарушается приток крови. При этом у человека сильно болит в области груди и снять ее с помощью нескольких таблеток нитроглицерина не удается.

Стенокардия — заболевание сердца, которое характеризуется болью и дискомфортом в области груди. Название заболевания связывают с признаками заболевания, которые характеризуются ощущением сдавленности или сжатия, чувством жжения в сердце за грудиной, переходящее в боль.После того, как прекращена физическая нагрузка или принят нитрат короткого действия, дискомфорт обычно исчезает. Очень часто проявления болезни связывают с духотой или низкой температурой воздуха, повышенным артериальным давлением. Приступы также возникают ночью, особенно при переедании.

Аритмия является причиной каждого пятого инсульта!
Аритмия— отклонение от нормы сердечного синусового ритма в любом виде. Естественный водитель под влиянием вегетативной нервной системы контролирует скорость и ритм работы сердца. При аритмиях частота сердечных сокращений может быть увеличенной (тахикардия) или уменьшенной (брадикардия), а также оставаться в пределах нормальных значений. В норме частота сокращений сердца должна быть в предельных значениях 60-75 ударов в 1 минуту.

К основным клиническим характеристикам аритмии относят: одышка, учащенное биение сердца, боль в груди. В серьезных случаях может развиваться синдром Адамса-Стокса, возможна остановка сердца. Аритмия у человека может развиваться в результате каких-либо сердечных заболеваний или проявляться без явных на то причин.

Каковы общие симптомы острых сердечно-сосудистых заболеваний-инфакта и инсульта?

Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Симптомы инфаркта включают:
— боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
— боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.

Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство. Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью.

Какие обследования Вам назначит кардиолог?

Обследование сердца начинается с беседы с врачом и визуального осмотра. Врач выслушает о ваших проблемах (если они есть), осмотрит вас, а затем примет решение о том, какие анализы назначить. Помимо анализа крови (который должен определить ее биохимию, количество сахара и жиров) могут быть назначены более специфические методы исследования. При диагностике различных болезней и патологий сердца и сосудов применяется несколько различных методик, которые выбираются в прямой зависимости от того, как прошло первичное обследование и анамнез. Выбор методики лежит целиком на враче.

Одним из наиболее безопасных, но, к то же время, предельно эффективных вариантов является ЭКГ – электрокардиография.

Высокая безопасность этого метода исследования позволяет делать ЭКГ в любых количествах без особых проблем.

Показания для проведения ЭКГ это:

  • головокружения;
  • гипертоническая болезнь;
  • перебои в функционировании сердца;
  • повышенное сердцебиение;
  • хронические заболевания дыхательной системы;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • обморочные состояния;
  • сильная одышка;
  • стенокардия;
  • миокардит;
  • эндокардит;

возраст: для женщин – от 45 лет или для мужчин – от 40 лет.

Показания к обязательному первичному проведению ЭхоКГ исследования следующие:
— Врождённые пороки сердца.
— Приобретённые пороки сердца.
— Инфекционный эндокардит.
— Острый коронарный синдром.
— Ишемическая болезнь сердца, кроме острого коронарного синдрома, когда ЭхоКГ необходима для дифференциального диагноза и/или её результаты окажут влияние на ведение пациента.
— Сердечная недостаточность.
— Планируемое кардиохирургическое вмешательство.
— Тромбоэмболия лёгочной артерии.
— Лёгочная гипертензия неуточнённая.
— Нарушения ритма сердца в тех случаях, когда ЭхоКГ необходима для дифференциальной диагностики и/или её результаты окажут влияние на ведение пациента.
— После проведения чрескожных инвазивных процедур (коронарография, баллонная пластика коронарных артерий, электрофизиологическое исследование и др.).
— Кардиомиопатия, миокардит, перикардит.
— Синкопальные состояния неясной этиологии.
— Подозрение на опухоль сердца.
— Скрининг у ближайших родственников лиц, умерших внезапно или имевших в молодом возрасте признаки сердечной недостаточности.
— Скрининг спортсменов, участвующих в соревнованиях.

В динамике (повторно) ЭхоКГ рекомендуют проводить в следующих случаях.
— Оценка эффективности лекарственной терапии (например, тромб ушка левого предсердия у больных, готовящихся к кардиоверсии).
— Оценка эффективности кардиохирургических вмешательств.
— Резкое изменение/ухудшение клинического течения заболевания (например, подозрение на разрыв папиллярной мышцы при остром инфаркте миокарда).

Необходимость мониторинга:

  • размеров и функции левого желудочка (сердечная недостаточность, диффузный миокардит);
  • степени выраженности клапанного стеноза;
  • градиента систолического давления (аортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия);
  • лёгочной гипертензии (например, гемодинамически значимый дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, тяжёлая лёгочная гипертензия и др.)

Скрининг детей, лиц, умерших внезапно или имевших в молодом возрасте признаки сердечной недостаточности (ежегодно в течение всего пубертатного периода).

Кроме указанных категорий пациентов, УЗИ рекомендуется проводить тяжелоатлетам, дайверам, марафонцам для того, чтобы убедиться в том, что их сердце выдерживает большие нагрузки.

Также проводят ЭхоКГ тем пациентам, которые часто болеют бронхитами, ангинами, пневмонией для раннего выявления сбоев в работе сердца.

Частота проведения эхокардиографии определяется индивидуально в зависимости от тяжести поражения при первичном обследовании, при этом повторное ЭхоКГ-обследование пациентов может быть целесообразным при изменении симптомов.

Проведение эхокардиографии не имеет абсолютных противопоказаний, есть только рекомендации: ограничение в приеме пищи за 2-3 часа до обследования, потому как из-за высокого расположения диафрагмы можно получить необъективные результаты.

Вы хотите жить долго и полноценно? Вам сложно разобраться в сердечных делах? Вы еще не нашли кардиолога, которому могли бы доверить свое сердце? Мы готовы помочь Вашему сердцу!